Пиявка медицинская - Гирудомир - инструкция по применению

Регистрационный номер

ЛС-002693

Торговое наименование препарата

Пиявка медицинская

Лекарственная форма

пиявки медицинские

Описание

Вид Hirudo medicinalis относится к типу Annelides - кольчатые черви, подвид пиявка аптекарская (Hirudo medicinalis officinalis), пиявка лечебная (Hirudo medicinalis medicinalis) и пиявка восточная (Hirudo medicinalis orientalis). Тело пиявки, уплощенное в спинно-брюшном направлении, заканчивается с обоих концов присосками. Задняя присоска развита сильнее, всегда видна, не имеет отверстий, служит для прикрепления и передвижения. Передняя присоска появляется в момент присасывания к какому-либо предмету, телу пациента или животному. В глубине присоски расположена ротовая полость. У медицинской пиявки (Hirudo medicinalis), в отличие от прочих видов, обитающих в водоемах России и не обладающих лечебными свойствами, имеются оранжевые узорчатые полоски на спинке, расположенные ближе к бокам. Они хорошо видны даже у темноокрашенных экземпляров.

Отличительные признаки:

Hirudo medicinalis officinalis. Вдоль спины расположены продольные оранжевые полосы с правильно повторяющимися расширениями. Брюшная сторона имеет оливково-зеленую окраску с черными продольными полосами по бокам.

Hirudo medicinalis medicinalis. Вдоль спины тянутся четыре узкие, попарно расположенные оранжевые полосы в виде цепочки с равномерно повторяющимися расширениями, заполненными черными пятнами каплевидной формы. Брюшко оливково-зеленое, испещренное черными пятнами различной формы.

Hirudo medicinalis orientalis. Вдоль спины расположены узкие продольные оранжевые полосы, покрытые через равные промежутки черными четырехугольными пятнами. Брюшная сторона - черная с зелеными пятнами, попарно расположенными через одинаковые промежутки.

Пиявка должна быть здоровой, не иметь физических повреждений на теле и присосках.

Фармакотерапевтическая группа

Антикоагулянтное средство прямого действия

Фармакодинамика:

Лечебное действие пиявок определяется свойствами секрета слюнных желез, который попадает в организм человека после прокусывания пиявкой кожи, и продолжает поступать на протяжении всего периода кровососания.

Секрет слюнных желез является ингибитором тромбоцитарно- сосудистого звена гемостаза. Он блокирует общую адгезию и первичное прикрепление тромбоцитов к поверхности коллагена, который экспонируется при повреждении сосудистой стенки. Секрет слюнных желез блокирует агрегацию тромбоцитов. Секрет слюнных желез пиявок ингибирует начальные стадии каскада активации белков системы свертывания крови путем блокирования калликреина плазмы крови и фактора Хагемана. Эти свойства секрета слюнных желез определяют защитное противотромботическое действие гирудотерапии.

Содержащиеся в секрете дестабилаза и пиявочные "простаноиды" обуславливают тромболитический эффект при применении медицинских пиявок. Дестабилаза гидролизует изопептидные связи. Действие дестабипазы определяет неизвестные ранее механизмы фибринолиза - изопептидолиза. Обнаруженные в секрете соединения простаноидной природы, подобно стабильным аналогам простациклина, ингибируют агрегацию тромбоцитов и стимулируют секрецию тканевого активатора плазминогена из сосудистой стенки.

Систематически проводимая гирудотерапия снижает выраженность атеросклероза. Установлено свойство секрета слюнных желез медицинских пиявок снижать пролиферативную способность гладкомышечных клеток интимы крупных сосудов человека, пораженных атеросклерозом, и вызывать гидролиз глицерин-триолата и холестерин-олеата.

Противовоспалительное действие пиявочного секрета обусловлено его способностью блокировать амидолитическую и кининогеназную активность калликреина плазмы человека. При этом блокируется образование кининов, которые являются медиаторами воспаления. Кроме этого, кининазы, обнаруженные в секрете, снижают активность брадикинина, стимулирующего боль, обеспечивая тем самым обезболивающий эффект. Фермент апираза, отщепляющий остаток фосфорной кислоты от АТФ, оказывает противовоспалительное действие при развитие воспалений, стимулируемых АТФ. Существенным противовоспалительным эффектом обладают эглины, ингибиторы эластазы и катепсина G гранулоцитов человека.

Секрет слюнных желез медицинских пиявок оказывает выраженное бактерицидное и бактериостатическое действие, которые определяются бактерией-симбионтом, обитающей в кишечном канале пиявки.

Содержащаяся в секрете пиявок гиалуронидаза изменяет проницаемость тканей, степень их гидратации, ускоряет транспорт воды и ионов, облегчает проникновение биологически активных веществ секрета в организм при гирудотерапии. Увеличение проницаемости тканей и стенок капилляров достигается путем деполимеризации и расщепления гиалуроновой кислоты, одного из компонентов основного вещества соединительной ткани.

Биологически активные соединения пиявочного секрета обеспечивают успешное использование гирудотерапии для нормализации микроциркуляции и "приживления" аутотрансплантантов при реконструктивной хирургии. Содержащаяся в секрете коллагеназа обеспечивает рассасывание рубцовой ткани.

Секрет медицинских пиявок оказывает общее неспецифическое воздействие на организм человека, доказательством чего служит повышение фагоцитарной активности нейтрофилов крови вследствие воздействия секрета на систему комплемента.

Показания:

- Отоларингологические заболевания: острый неврит слуховых нервов, острый наружный отит, острый неперфоративный отит и адгезивный средний отит, заболевания околоносовых пазух.

- Офтальмологические заболевания: глаукома.

- Кардиологические заболевания: ишемическая болезнь сердца (в стадии обострения как вспомогательное средство); открытый коронарный синдром (после окончания гепаринотерапии).

- Флебит, острый и хронический тромбофлебит: острый тромбофлебит геморроидальных вен; острый и хронический тромбофлебит вен нижних конечностей.

- Варикозное расширение вен.

- Застойные явления в печени вследствие сердечной недостаточности.

Противопоказания:

Индивидуальная непереносимость, анемия, гемофилия, выраженная артериальная гипотензия, беременность, период грудного вскармливания, ограничение препарата по возрасту (до 18 лет).

Способ применения и дозы:

Острый неврит слуховых нервов - гирудотерапию следует начинать с третьих и четвертых суток лечения, после проведения дезинтоксиционной терапии с постановкой пиявок в проекции обоих сосцевидных отростков, отступая 1 см от ушных раковин, по 2-3 пиявки на каждую сторону, 5-9 сеансов через день. Длительность кровоизлияния не ограничена.

Острый наружный отит - место постановки пиявок зависит от локализации воспалительного процесса. Если воспаление локализовано на входе в слуховой проход, то пиявок ставят на козелок и непосредственно на область воспаления. При диффузном поражении всего слухового прохода пиявок располагают в заушной области, отступая 1 см от места прикрепления ушной раковины и параллельно ей. Количество пиявок на 1 сеанс - 1-3 штуки. Продолжительность сеанса - 5-7 минут. Курс - 2-4 сеанса.

Острый неперфоративный отит и адгезивный средний отит - постановка пиявок производится на козелок, а также на заушную область. Количество пиявок - 2-5 штук. Продолжительность сеанса составляет 3-5 минуты. (В нужный момент к передней части тела пиявки подносят вату, смоченную йодом или спиртом, и пиявка отпадает). Количество сеансов при неперфоративном среднем отите - 2-4 сеанса, при адгезивном среднем отите - до 7 сеансов.

Заболевания околоносовых пазух - при гнойном воспалении околоносовых пазух пиявки прикладывают к местам выхода nsupraorbitalis и/или n.intraorbitalis в зависимости от локализации болей. Курс лечения включает 2-4 сеанса продолжительностью 3-5 минут. Гирудотерапия проводится вместе с общей и местной антибактериальной терапией.

Офтальмологические заболевания - пиявки ставятся на кожу виска и сосцевидного отростка со стороны больного глаза, обычно в количестве 2 штук.

В кардиологии - места постановки пиявок - сосцевидные отростки и височная область, по бокам шейных позвонков, копчик, область сердца в пределах болевых зон. Методика гирудотерапии - по 4-8 пиявки (в среднем 5 штук на сеанс), 2-4 сеанса через 2-3 дня. Терапия пиявками при остром тромбофлебите нижних конечностей: пиявки ставятся на 1 час в количестве 12-14 штук по ходу болезненной вены в шахматном порядке на расстоянии не менее 1 см от вены. На курс назначают от 15 до 60 штук.

Острый тромбофлебит геморроидальных вен - постановка пиявок производится в количестве 1-2 штуки у основания тромбированного геморроидального узла. В остром периоде 2-3 первых процедуры проводятся ежедневно, далее - через 1-2 дня всего до 8-10 процедур. При стихании болевого процесса пиявки могут ставиться в область крестцово-копчикового сочленения, так же в проекции 3-4 крестцовых отверстий с обеих сторон по 2-4 пиявки на процедуру. Пиявки ставятся до самостоятельного отхождения.

Застойные явления в печени вследствие сердечной недостаточности - постановка пиявок производится в V межреберье по правой среднеключичной и передней подмышечной линиям, а так же в эпигастральной области и в области крестцово-копчикового сочленения по 2-4 пиявки на сеанс. Пиявки ставятся до самостоятельного отхождения. Накладывается асептическая повязка. Курс 2-4 сеанса.

Побочные эффекты:

Аллергические реакции в виде покраснения и отечности кожи в месте присасывания пиявок, а также кожного зуда, которые проходят самостоятельно.

При индивидуальной непереносимости возможен отек Квинке.

В местах укуса пиявок иногда наблюдается гиперпигментация кожи.

Передозировка:

Случаи передозировки до настоящего времени не были зарегистрированы.

Взаимодействие:

Гирудотерапию нельзя проводить одновременно с приемом препаратов тромболитического действия.

Не использовать сильно пахнущие мази, так как пиявка очень чувствительна к посторонним запахам и может не присосаться.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами:

Препарат не оказывает влияния на выполнение потенциально опасных видов деятельности, требующих особого внимания и быстрых реакций (управление автомобилем и другими транспортными средствами, работа с движущимися механизмами, работа диспетчера и оператора).

Форма выпуска/дозировка:

Пиявки медицинские.

Упаковка:

По 10-200, 200-500 пиявок помещают в плотный бязевый мешок, заполненный упаковочным грунтом (торфом, глиной, землей или смесью перечисленных грунтов) и завязанный шпагатом.

Мешок обертывают оберточной бумагой, укладывают в посылочный ящик из картона. Свободное пространство в посылочном ящике заполняют сухими или увлажненными опилками.

В посылочный ящик упаковывают не более 2000 пиявок (4 мешка по 500 пиявок).

Условия хранения:

При температуре 4-18 °С (в сосудах, заполненных наполовину дехлорированной водой). Хранить в местах недоступных для детей.

Срок годности:

6 месяцев.

Условия отпуска

Без рецепта

Производитель

ЗАО "Гирудо-Мир", 413857, Саратовская область, г. Балаково, ул.Братьев Захаровых, д.140 А, Россия

Владелец регистрационного удостоверения/организация, принимающая претензии потребителей:

ЗАО "Гирудо-Мир"